脊柱管狭窄症

このページの監修は院長 田村政美です。最終更新日：2023年7月13日　院長のプロフィール

• 歩くと脚に痛みやしびれがでる
• 普通の姿勢では長時間歩けない
• 腰が重くてだるい
• 排尿・排便障害

もう大丈夫です。
当院には脊柱管狭窄症でお悩みの方も来院され、改善へ導いている事例があります。

産後の脊柱管狭窄症は症状が緩和しにくく、悪化すると改善がむずかしくなるため注意が必要です。

症状が重くならないうちに、一人で悩まず、ぜひ当院までお気軽にご相談ください。

歩くと脚に痛みやしびれがでるというのは、間欠性跛行（かんけつせいはこう）と呼ばれるものです。

背筋を伸ばして歩くと痛みやしびれがでて歩けず、休んだり、腰をかがめたりすると楽になり、また歩けます。

このように、歩いたり止まったりを繰り返す間欠性跛行が起こるのが、脊柱管狭窄症の特徴です。

悪化するほど、痛んだりしびれたりするまでの間隔が短くなり、歩ける距離が減ってしまいます。

脊柱管狭窄症には、神経根型・馬尾型・混合型の3つのタイプがあり、それぞれ症状も少し異なります。

• 神経根型
  腰の違和感やだるさから始まり、腰から脚にかけて痛みやしびれが発生。腰を反らしたり、背筋を伸ばして歩いたりすると痛みが悪化し、前かがみになると楽になるなど、間欠性跛行も起こるようになります。片側に症状がでるのが特徴です。
• 馬尾型
  お尻付近の血流が悪くなっているため、左右両側かつ、腰よりも脚のほうに症状がみられます。①両脚のしびれや麻痺が広範囲に起こる②頻尿や尿もれ、便秘など排尿・排便の障害が起こる③間欠性跛行が頻繁にみられる。など、症状は重いとされています。
• 混合型
  馬尾型と神経根型、それぞれの特徴を併せ持つタイプです。

上記3つのタイプで多いのは神経根型で、脊柱管狭窄症の約7割を占めています。馬尾型が2割、混合型が1割程度です。しかし神経根型であったとしても、悪化していけばいずれは、馬尾型や混合型にまで行き着いてしまいますから注意が必要です。

脊柱管狭窄症は、脊柱管の中を通る馬尾神経や神経根が何らかの原因によって圧迫されることで発症。

馬尾神経が圧迫されている場合は”馬尾型”、その左右両脇を通る神経根が圧迫されている場合は”神経根型”、馬尾神経と神経根の両方が圧迫されている場合は”混合型”となります。

神経が刺激を受けることで痛みを感じ、圧迫されて機能が不安定になることで、しびれが起こるのです。

また、馬尾型で残尿感、頻尿、尿もれ、便秘などの排尿・排便障害が起こるのは、馬尾神経が膀胱や直腸の働きと深い関係性があると言われております。

でも、なぜこれらの神経が圧迫される状態になってしまうのでしょうか？

一般的には、老化によって脊柱管の周囲の組織が変性することが主な原因と考えられています。周囲の組織が老化し、変性することで脊柱管が狭くなり、中を通る神経を圧迫しやすい状態にしてしまうのです。

また、ある特定の疾患が原因で脊柱管が狭くなってしまうこともあります。具体的には、以下のような疾患が脊柱管狭窄症を引き起こす可能性があるとされています。

• 腰椎椎間板ヘルニア
  背骨の腰の部分（腰椎）でクッションの役割を果たしている椎間板が変性し、中身が一部飛び出してしまうという疾患です。
• 変形性腰椎症
  腰椎を構成する椎体がささくれたり、椎間板が薄くなったりすることで腰痛を起こします。
• 腰椎分離すべり症
  腰椎を構成する椎体の一部が分離し、ズレてしまう疾患です。腰痛の他に、間欠性跛行を起こす場合もあります。

これらを患っている方や、過去に経験した方は、既に脊柱管が狭くなっている可能性があります。

脊柱管狭窄症は老化が原因だからと放置されがちですが、治療をしないままでは、症状は徐々に悪化していく危険性があります。今まで歩けていた距離が歩けなくなるなど、歩ける距離が次第に短くなっていくのはとても辛いはずです。

そして、外へ出るのも億劫になって、寝たきりになってしまう場合もあります。いわゆる、ロコモティブシンドロームです。

これは、日本整形外科学会が2007年に提唱したもので、運動器の機能の低下によって要介護や寝たきりになる危険性が高くなっている状態を指します。

脊柱管狭窄症は、ロコモティブシンドロームの要因となる”3大疾患”のひとつに指定されており、特に注意が呼びかけられています。脊柱管狭窄症が悪化していけばいずれは歩けなくなってしまいますから、できるだけ早めにケアを行うことが重要です。

以下は、脊柱管狭窄症の初期症状とされているものです。

• 腰が重くてだるい
• 腰に違和感がある
• 歩いていたら脚に痛みやしびれを感じた瞬間があった

これらに当てはまるのなら、それ以上悪化させないためにも、すぐにでも適切な治療を行う必要があります。
また、脊柱管狭窄症を患ってから既に長い年月が過ぎ去ったという方も、諦めてはいけません。正しい方法で治療を行えば、脊柱管狭窄症は改善する可能性があります。自分の足で自由に移動できる生活を取り戻しましょう。

脊柱管狭窄症を早く治したいからといっても、焦ってはいけません。脊柱管狭窄症の治療法に関する情報も様々に出回っていますが、なかにはあまり正しいとはいえないものもあります。

• アイシング
  患部を冷やすアイシングは、冷やされることで筋肉がより硬くなってしまい、さらなる血流の悪化を招きます。血の巡りが悪くなれば、症状を治すどころか、さらに進行を早めてしまうでしょう。
• 痛み止め
  湿布や鎮痛剤などの痛み止めは、一時的痛みを感じなくなるだけで、身体は相変わらず悲鳴を上げたままなのです。むしろ、痛みを感じなくなることで無理をしてしまいます。
• コルセットは一時的に痛みを軽減し動作を補助するためのものですので、根本的な改善には効果がありません。それどころか、長時間装着したまま生活すると筋肉を衰えさせてしまい、脊柱管狭窄症を悪化させてしまう危険性もあります。
• マッサージ
  刺激が強すぎる場合があります。身体が正常な状態ならいいのですが、脊柱管狭窄症を患った状態ではストレスが蓄積してしまうので、マッサージは避けたほうが無難でしょう。
• ストレッチ
  脊柱管狭窄症で自己流ストレッチを行うのは危険です。間違った方法でやってしまった場合、患部に深刻なダメージを与えてしまう可能性があります。
• 手術
  手術をしてもあまり効果がなかったり、逆に症状が悪化したなんてケースもあるようです。状態にもよりますが、脊柱管狭窄症は手術をしなくとも改善する可能性があります。

これら上記の方法を試して症状が改善しなかったのなら、それは選んだ治療法が間違っていた可能性があります。

結局のところ、脊柱管狭窄症に有効なのは、これらのような対症療法ではなく、本当の原因を突き止め改善することだと北九州整体院では理解しています。

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